Sac d’os

publié le mai 2005 dans Protocoles 37

Nous sommes en colère. Nous venons d’apprendre que l’ex-ANAES* n’a pas retenu l’infection à VIH comme indication de l’ostéodensitométrie (acte remboursé par la Sécurité sociale), en raison de l’insuffisance de données, notamment absence de preuves scientifiques mettant en évidence des facteurs de risque spécifiques aux personnes vivant avec le VIH et/ou un intérêt de l’instauration d’un traitement contre l’ostéoporose chez les personnes vivant avec le VIH. Pourtant, lors de nos rendez-vous avec les ministres de la santé successifs sur cette question du remboursement, nous avions suffisamment insisté sur son importance. Il suffit de suivre les conférences internationales des dernières années pour se rendre compte de l’importance grandissante des questions d’ostéoporose et d’ostéonécrose pour les personnes vivant avec le VIH. Les recommandations françaises du groupe d’experts indiquent l’intérêt de pratiquer un dépistage par ostéodensitométrie pour les personnes ayant plusieurs facteurs de risque. Ces facteurs sont vite réunis aujourd’hui pour certainEs. Ainsi pour une personne co-infectée VIH-VHC, sous traitement VIH (ténofovir + lamivudine) et sous traitement VHC (interféron), les problèmes se superposent : le ténofovir occasionne une fragilité osseuse (reconnue dans le RCP de la molécule) et l’interféron provoque une baisse du taux de testostérone. Du coup, la testostérone nécessaire à la régénération osseuse n’est plus fournie ; la conséquence en est une fragilisation osseuse et une décalcification. C’est ce qui arrive à l’un des membres de la commission Traitements&Recherche d’Act Up (diagnostic vérifié à l’occasion de ses différentes biopsies). Faudra-t-il attendre que nous nous cassions en petites morceaux pour espérer voir passer cet examen coûteux au registre du remboursement de la Sécurité sociale ? A faire des économies sur les moyens de prévention, on augmente les coûts de prise en charge de ces complications, belle logique de santé publique !

Traitements Recherche

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