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ESSAI ANRS 162-4D - allègement thérapeutique

publié en ligne : 12 décembre 2016

L’essai avait pour but évaluer à 48 semaines, la capacité à maintenir le succès thérapeutique d’une stratégie de traitement antirétroviral seulement 4 jours consécutifs sur 7 jours, chez les personnes infectées par le VIH-1.

L’essai a débuté le 17 juillet 2014 et s’est terminé le 04 janvier 2016. 100 personnes ont été incluses et ont été suivies dans 17 centres en France. 82 % sont des hommes, l’âge médian est de 47 ans, diagnostiqués VIH+ depuis 8 ans, traités depuis 5 ans en moyenne, avec une charge virale contrôlée depuis 4 ans. Traitement associant deux INTI, avec soit un INNTI soit un IP/r.

Résultats de l’essai : Après 48 semaines de suivi 96 % des participants suivaient toujours la stratégie de 4 jours / 7jours avec une charge virale indétectable. 3 participants ont présenté des charges virales détectables (au-dessus de 1000 copies/mL). La reprise du traitement 7 jours/7 a permis de retrouver une charge virale indétectable rapidement sans apparition de mutations de résistance du virus .

Une analyse de l’observance a été réalisée : recueil d’auto-questionnaires, dosages des antirétroviraux, analyse des piluliers électroniques. Ceci a confirmé que dans plus de 90% des cas la prise du traitement est conforme à la prescription et que le schéma de 4 jours /7 jours a été suivi par l’ensemble des participants .

La stratégie de l’essai doit maintenant être validée par un essai randomisé comparant 2 groupes de participants. L’essai Quatuor doit débuter fin 2016.

Pour renseignements : Pr Christian PERRONNE, Dr Pierre de TRUCHIS, Dr Roland Landmann et leur équipe. Hôpital Raymond Poincaré Garches.

A noter : INTI : tenofovir, emtricitabine, abacavir, lamivudine INNTI : efavirenz, rilpivirine ou étravirine IP/r : lopinavir/r , darunavir/r ou atazanavir/r

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