Aujourd’hui, tous les produits de substitution existant concernent la classe des opiacés. Si une hospitalisation vous impose d’arrêter votre consommation (soit que le règlement intérieur l’impose, soit que vous ne puissiez plus vous procurer de produits) et si cet arrêt doit entraîner des problèmes de manque, vous êtes en droit de demander un traitement de substitution (si vous êtes en manque d’opiacés) ou des médicaments contre la douleur.

  Tout médecin généraliste peut en principe vous prescrire du Subutex®, sauf s’il le refuse, comme il en a le droit. Il doit alors vous orienter vers un autre professionnel.
  Depuis 2002, les médecins hospitaliers ont également le droit de prescrire de la méthadone.
  Les pharmacies des hôpitaux disposent également de sulfates de morphine. En principe ils y sont réservés au traitement de la douleur et leur prescription à fins de substitution n’est pas recommandée depuis 1996. Mais cette interdiction connaît des exceptions. Leur indication pour la substitution a pu être justifiée, dans certains cas, pour des malades atteints de pathologie lourde.

Le choix du produit de substitution se fait en concertation avec votre médecin, en fonction de votre consommation, des modes de prises du Subutex® (en cachet sublingual), de la méthadone (en liquide par voie oral), etc.

Le choix se fait enfin en fonction des traitements antirétroviraux que vous prenez. Quasiment tous les traitements antiviraux ont une interaction in-vitro avec la méthadone. Cette interaction n’implique pas forcément de conséquences cliniques mais il est nécessaire d’attirer l’attention des patients et des médecins sur les éventuelles difficultés rencontrées : modification de l’efficacité des traitements VIH et du traitement de substitution. Une personne sous antiprotéase peut rencontrer des crises de manque avec une prescription de méthadone apparemment suffisante. Les antiprotéases diminuent en effet le dosage sanguin de la méthadone et nécessitent donc une prescription plus importante, qui est à définir avec des dosages plasmatiques.