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Les soins non pris en charge par le 100%

publié en ligne : 30 juillet 2003

 

Les soins prodigués pour les infections ou autres maladies considérées comme ne découlant pas du VIH ne sont pas compris dans la prise en charge du 100 %. Cela signifie donc que vous ne bénéficiez pas pour ces pathologies de l’exonération du ticket modérateur. Les produits tels que les compléments de vitamines, les oligo-éléments, les acides gras ou encore les soins dentaires, cardiologiques, la kinésithérapie ou l’ostéopathie, peuvent être la source de charges supplémentaires pour les patients n’ayant pas de couverture sociale complémentaire (mutuelle).

Cette couverture peut prendre deux formes :
-  si vos ressources sont inférieures à un certain seuil, vous pouvez alors prétendre à la CMU complémentaire ;
-  si vos ressources sont supérieures à ce seuil, vous devez recourir à une mutuelle privée (lire le numéro 47 d’Action=Vie consacré aux mutuelles).

Remarque : la notion d’infections ou maladies découlant du VIH est interprétée plus ou moins largement, selon le médecin et selon la caisse de Sécurité sociale. Il en résulte une inégalité possible quant aux frais que doit supporter une personne atteinte par le VIH : si le médecin interprète largement cette notion, les soins seront alors compris dans le 100 % et la personne n’aura pas à engager de frais, sauf éventuelle opposition de la caisse de Sécurité sociale. Si par contre, le médecin interprète restrictivement cette notion, le patient ne pourra pas bénéficier de l’exonération du ticket modérateur. Faites valoir vos arguments lorsque vous pensez qu’un problème médical n’est que la conséquence du VIH ou du traitement.

Avertissement

Depuis 2003, de nombreuses informations publiées dans notre guide des droits sociaux sont devenues obsolètes (sur le PaCS, le handicap, la prise en charge par la sécurité sociale, etc.). Les entrées vont être progressivement mise à jour en ligne. Une réédition du guide est prévue pour 2007/2008.

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